本例患者家属很有主见，且坚定、理性，为母亲争取了更高的生活质量，为她点赞！
北京患者，女，73岁。
患者于.9.18首次在北大一行膀胱电切术，术后病理为（图1）:乳头状浸润性移行细胞癌G3，部分G2，高级别尿路上皮癌，浸润粘膜固有层，PT1a，基底少许结缔组织，未见癌。
后面又相继手术了2次，一次术后病理确认是膀胱癌复发，另一次是炎症。
患者第3次术后8个月复查，发现肿瘤又复发。患者主治医生——北大一泌尿外权威，也是他们前三次的主刀医生——告诉家属说，这次得全切，电切已经没有意义了，后面肯定还会复发，而且高级别还有转移风险。遂拒绝给患者行电切术。
好在患者家属非常具有主见，舍不得母亲全切，找到我详细说明了病情，询问是否有保膀胱的可能。
我认为从现有的检查情况看，膀胱肿瘤虽然多发，但个数不多，肿瘤也不大，都在2cm及以下。结合之前病情分析，肿瘤肌层浸润的可能性不大，即便有浸润，也不会很深，还是挺安全的，不是那种不全切就足以威胁生命的病情，我建议她可以继续努力保膀胱治疗，术后配合中药来控制膀胱癌复发，家属表示很认同我的意见。
经过家属的一番苦苦努力，终于说服主治医生，并于.9.6行第4次电切术。
术中见（图2）膀胱左侧壁2cm乳头状肿物，基底宽；膀胱前壁近膀胱颈11-1点处一枚1×2cm乳头状肿物，依次电切肿瘤至基底部，切取较大肿瘤基底部单独送检病理。
.9.24术后病理（图3）显示:1“膀胱肿瘤”乳头状移行细胞癌，G2（高级别尿路上皮癌），侵犯粘膜固有层，PT1，局部粘膜被覆上皮可见原位癌。2“基底”肌层组织，未见癌。拟二次电切后灌注卡介苗。
.12.27行二次电切，术后病理为炎症。术后1周开始在我诊所服中药。之后陆续灌注卡介苗6次，再没有灌注，仅服中药。
经年10月，21年7月、12月，年4月镜检都很好，肿瘤没有复发。患者第4次术后已经3年多了，望今后一切顺利。
这个病例，第4次手术北大一专家给出的手术方案就是全切，认为电切后还会复发，没有意义。家属考虑到全切后患者不便，顶住压力，最终选择了继续电切。患者术后3年多没复发了，效果还是非常理想，至少患者享受了3年多的高质量生活。据临床观察，很多反复复发的膀胱癌患者，术后加用中药后往往可以有效控制复发。所以，有时候选择也很重要，希望家属们多做些功课，关键时刻为家人做出适合的选择。
图1↑图2↑图3↑