黄晓军，我国血液病领域著名医学专家，北京大学血液病研究所所长、国家万人计划领军人才、长江学者、国家血液系统疾病临床医学研究中心主任。
以下是在清华大学医院第五届Attending医师大会上的发言实录：
我是年上大学的，到现在刚好40年。努力成为一名好医生，是我毕生的追求。
成为好医生是一个非常漫长的过程，在这个过程中，有两点至关重要，一是知识储备，二是能力提升。
很多人认为，学习就是去学书本的知识。其实，这只是一个方面，我们还需要从病人身上学习，向同行学习，向上级学习，尤其到了临床以后，向病人学习非常重要。学习不能是应付考试的被动学习，我们需要主动学习、终身学习。
能力提升是成为好医生最重要的一个基石，其内涵是非常丰富的，包括学习能力、归纳总结能力、转化创新能力、全局意识与担当精神。
首先，主动学习、终身学习本身就是一种能力。很多医学生在学校里学习成绩很好，但工作后不太灵，为什么？因为学习方式有问题，学习能力也有问题。
要提升学习能力，需要我们在病例采集、文章归纳、研究、会议中不断磨炼。不看病人，不可能成为好医生；仅仅发几篇好文章，也不可能成为好医生；不发文章，同样不可能成为好医生。
我们需要从临床实践经验中归纳提炼出共识的东西，这就是再创造能力，这就需要我们去撰写文章。经常有人说，现在医生负担很重，不应该写SCI文章，我的观点是，为了发文章而写文章确实没有意义，不过当我们在临床工作中有更多主动思考、更多研究，写文章就是自然而然的事情，这也是医生成长必须经历的一个过程，有助于能力提升。
30年前，我还是主治医生的时候，遇到一个白血病病人，根据当时的诊断，认为要给病人做骨髓移植，但病人移植两个月后就复发了。10年之后，我们再看国外的指南，认为这种低危白血病出现kit阴性其实不需要做移植，阳性才做。我当时就想到了10年前的那个病人，既然做骨髓移植是公认的白血病治疗最有效方法，为什么病人两个月后就复发了？是不是被国外的指南所标记的低危病人中实际隐藏着高危病人呢？后来，我们开展了相关研究，发现通过微小病灶残留，筛选出kit阴性病人中的一部分，而这些病人做移植会比不做移植效果更好。因为我们的这个临床研究成果，现在的《欧洲急性髓系白血病共识》改了，对kit阴性的病人做微小病灶残留的检测，变为阳性的，做骨髓移植效果更好。
其次，要总结归纳。我们不能满足于空泛地描述很多东西。我们发现，白血病的CD34（一种蛋白）表达和完全缓解率负相关，和复发率正相关，就写了一篇回顾性的文章，论述CD34表达有助于NPM1（一种基因突变）﹢AML（急性髓系白血病）诊断分层。这篇文章的题目，我让团队的医生改了几遍才最后确定，因为我希望标题能够清晰提炼出文章的主旨。
我们不能为了发表文章而发表文章，一定要精益求精，加深对这个问题的理解，这其实也给创新留下了空间。
接下来，讲讲转化创新能力。转化研究是临床医生提高能力的良好路径。我们首先要提出问题，分析问题，在这个过程中能力得到提升，多中心临床研究还需要具备一定的组织管理能力。
骨髓移植是治疗绝大多数血液病的有效方式。年以前，做骨髓移植必须满足配型百分之百相同这个条件。如果是这样，独生子女家庭很难有配型成功的机会，多子女家庭的兄弟姐妹间配型成功的几率也只有25%。供体不足是全世界血液病治疗的痛点问题。那么，半相合的配型能不能成功进行骨髓移植？通过研究，我们创立了临床免疫耐受的新方法。年开始，我们做了首例HLA（人类白细胞抗原）不合移植。从几十个病例开始写回顾性研究的科研论文，后来又按照国际标准做大样本的前瞻性研究，然后开展随机对照研究，把抗宿主病的患病率降了下来。在这个过程中，我们渐渐明白了什么是科研，怎么做科研，回顾性研究、前瞻性研究和随机对照研究究竟有什么区别。
当时我认为，我们可能已经解决了半相合移植的难点问题，但实际上，国际医学界还是不认可，因为要提出一个新的治疗方案，必须有系统性、持续性的创新。于是，我们开始尝试创建系列新技术，形成半相合移植体系。如何进一步降低抗宿主病患病率？干细胞成功移植后，如何“长”得更好？多个供者，谁是最佳？半相合是否比现有的标准化疗方案更有优势？与同胞全合的疗效是否可以达成一致？带着这一系列问题开展研究，我们最终形成“非去T细胞单倍型造血干细胞移植供者优化选择体系”。这一移植方案，被国际医学界称之为骨髓移植的“北京方案”。目前，全国骨髓移植中半相合移植已经占60%。在欧美，近十年，半相合移植也呈现出快速上涨的趋势。
转化创新不仅解决了临床的问题，还提升了医生的能力。临床工作处处都有挑战。比如，病人移植后经常会遇上病毒性肺炎，病毒性肺炎的治疗一般是不能加激素的，但我们的确碰到一些病情很重的病人，在快要不行的时候加激素治好了。什么样的病人应该加激素呢？我们需要把这些病人识别出来。
通过我们的研究，找到生物标记进行分层诊断，我们将病人移植后间质性肺炎的存活率提高到70%以上，而之前，移植后间质性肺炎的死亡率高达70%。
医生的责任与担当是非常重要的。医学有认知局限，医学呼唤人文精神。
一位病人骨髓移植后发烧，血象不正常，还有出血性膀胱炎，同时有泌尿系结石。我们最初想先用消炎药把病人的体温降下来，但好久降不下来。我想病人发烧，可能跟泌尿系结石有关，需要先把病人的结石取掉。我们团队就请了泌尿外科大夫来会诊。泌尿外科大夫说，血象正常才能取石。但我们认为感染不好，血象就好不了。最后，我决定请泌尿外科大夫取石，出了问题我来负责。取石后，病人体温降下来了，血象也逐渐正常了。
还有一个发烧病人，会诊后怀疑是结核，抗结核治疗一个月，病人的体温也没有降下来，胆红素却上去了。我们就想，是不是需要抗排异加激素治疗，但是结核病治疗是不能加激素的，于是就充分抗感染，略微加点激素治疗，效果还是不佳，病人胆红素越来越高。我查房决定，撤去抗结核药，结果病人的体温下来了，胆红素也降下来了。有时候，我们需要做减法，减法往往比加法难做，这考验医生的经验和胆识。
敢于担当才能力挽危局，有全局观念方能破解困局。
最后，我想谈谈团队建设。年，我开始担任科主任，记得我们老院长跟我说，希望你不要把血研所变成骨髓移植病研究所。经过多年努力，我们逐渐建成了多学科平台，有诊断中心、治疗中心，还有转化研发中心。我们建立了所务会、周查房、全科疑难病例讨论等一系列制度，团结协作创新发展是我们的文化。未来，我希望我们能建成引领国际血液学的转化医学团队。
总之，在追求成为好医生的路上，需要以钉钉子的精神，锲而不舍地一步步实现自己的目标。