膀胱癌术后不挂尿袋！近日，无锡市二院泌尿外科成功利用患者自身肠管再造新膀胱，让患者避免佩戴集尿袋生活的痛苦。该技术是国内泌尿外科界最复杂、难度最高的手术之一，医院能开展。经检索，这项技术在江苏尚属首例。
用肠管“再造”膀胱，术后患者不挂尿袋
55岁的薛先生反反复复出现无痛性肉眼血尿，让他万分苦恼。医院后，最终被确诊为膀胱肉瘤。医生告知需尽早切除膀胱，术后要终身挂着尿袋子生活，且预后不好。薛先生对该治疗方案无法接受，认为自己还年轻，日后整日佩戴集尿袋生活将严重影响生活质量，随即慕名找到无锡市二院冯宁翰教授。
冯教授详细询问了患者的病史后认为，由于肿瘤解剖位置深，周围组织结构复杂，普通腹腔镜缺乏立体层次，缝合及吻合手术操作难度大，且膀胱切除后，有两种方式解决排尿问题，一种是尿流改道从腹壁排尿，手术相对容易，但患者术后要长期佩戴集尿袋，严重影响生活质量。第二种方法是利用患者自身肠管再造新膀胱，实现自主排尿，但该手术难度高、耗时长，对医生医术要求极高，且术后易出现并发症。
为了解除患者的痛苦，经过严格的术前评估，经患者及家属同意，冯教授决定采用第二种手术方式，利用患者自身肠管再造一个新的膀胱。
精准微创术让患者自控排尿
5月9日，由冯宁翰主刀，带领泌尿外科团队对患者行“完全腹腔镜下经腹膜外全膀胱切除术+膀胱再造术”。在患者腹壁上打几个“钥匙孔”，应用腹腔镜技术，采用腹膜外途径，先行切除整个膀胱、清扫盆腔淋巴结。随后截取40cm带血管蒂的回肠段，将其缝制“U”型新膀胱，并将输尿管与新膀胱吻合。最后，将新膀胱与尿道紧密吻合，实现“新膀胱”发挥原有的储尿及排尿的功能。整个过程全部在腔镜下完成，手术难度很大。整个手术一气呵成，仅用时6小时，取得圆满成功。患者术后恢复良好，无需佩戴集尿袋，这让患者十分满意。
据冯宁翰教授介绍，膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤，复发率高。膀胱癌根治术是泌尿外科难度最大的手术之一，腹腔镜下微创治疗对术者的要求更高。一般的手术方式是腹腔镜下全膀胱切除，本次创新性的实施腹膜外途径的腹腔镜下全膀胱切除术，更是一大挑战，手术时间大大缩短，术后腹腔粘连轻，术后出血、尿漏等并发症少；恢复快等优点，能让膀胱肿瘤患者在术后自控排尿，免除尿流改道，大大提升患者术后的生活质量。
通讯员吕广霖
扬子晚报/紫牛新闻记者季娜娜
校对徐珩