小刘：大夫，我3个月前刚做了经尿道膀胱肿瘤电切术，刚刚复查做了B超和CT，没有做膀胱镜，您看行吗？
医生：这……好像很难看清啊……
小刘：为什么看不清啊，这不是很清楚？
医生：我说的很难看清，主要是说B超和CT无法早期发现肿瘤复发病灶，往往复发病灶出现进展甚至肿瘤已经侵犯更深了，在这两个检查才能看出来……
浅表性膀胱癌患者手术后，医生都会用相应的灌注治疗方案来帮助患者降低肿瘤复发风险，但5年的总体复发概率仍在24%-84%，而肿瘤进展率最高可达55%。
肿瘤进展，则意味着肿瘤可能会浸润至肌层，经尿道膀胱肿瘤电切术已经无法获得满意的治疗效果。
所以对于这类患者的术后复查，膀胱镜是医生们首推的检查项目，也是金标准。
膀胱镜可否被替代？
膀胱镜检查属于有创检查，确实有一定的痛苦性，所以有些患者就像前文的小刘一样，不太接受膀胱镜，希望以B超或CT来代替。
但是CT或B超检查分辨率比膀胱镜要低很多，无法发现早期的复发病灶，而膀胱镜检查可以在复发病灶较小就监测到，同时还能对可疑的病灶进行病理活检来确诊，在一定程度上也能大大降低术后复发肿瘤进展的概率。
所以如果想要早点监测到复发肿瘤，还是听医生的，做膀胱镜检查吧。
膀胱镜多久查一次？
既然膀胱镜检查是必然要做的了，该多久做一次呢？
所有非肌层浸润性膀胱癌患者需在术后3个月进行第一次膀胱镜检查。低危患者如第一次膀胱镜检查为阴性，则再过9个月（术后1年）进行第二次膀胱镜检查，之后每年1次直到第5年。高危患者前2年每3个月做膀胱镜检查一次，第3年开始每6个月检查一次，第5年开始每年一次直到终身。
作者简介
张铁铁主任医师
医院泌尿外科科主任
北京抗癌协会早癌筛查专业委员会委员
中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟专家委员会委员
北京中西医结合学会泌尿外科专业委员
华润医疗北京地区泌外专业委员会主任委员
