缺血性心脏病，也称冠状动脉性心脏病(CHD，简称冠心病)，表现为主要由动脉粥样硬化引起的心外膜冠状动脉阻塞，进而导致心肌供血不足。该病属于中医胸痹心痛的范畴，汉代张仲景首先提出了“胸痹”的病名。列?金匮要略·胸痹心痛短气病脉证病治?专篇进行论述。患者女，60岁，临汾城北居住，患者来就诊时主诉去年10月份生气后开始，左侧前胸后背疼痛住院治疗，诊断冠心病，高血压。患者出院后左侧胸脯部肩胛骨处仍旧难受，下肢腿软。初诊
年3月30日星期二
右脉寸部弦紧关弦滑尺沉弦
左脉寸部弦紧关紧尺沉
枳实15g薤白10g桂枝30g炙甘草30g
瓜蒌仁30g厚朴10g半夏10g丹参30g
茯苓30g杏仁10g附子30g吴茱萸10g
*参15g生姜15g大枣15g
6剂
二诊
年4月6日星期二
左脉寸部弦关弦紧尺沉
右脉寸部沉关弦尺弦
枳实15g薤白10g桂枝30g炙甘草30g
瓜蒌仁30g厚朴10g半夏10g丹参30g
茯苓30g杏仁10g附子30g吴茱萸10g
*参15g生姜15g大枣15g赤石脂15g
6剂
三诊
年4月12日星期一
右脉寸部弦关紧尺沉
左脉寸部沉关紧沉
枳实15g薤白10g桂枝30g炙甘草30g
瓜蒌仁30g厚朴10g半夏10g丹参30g
茯苓30g杏仁10g附子30g吴茱萸10g
*参30g生姜15g大枣15g赤石脂15g
6剂
四诊
年4月19日星期一
左脉寸部沉关细弦紧尺沉
右脉寸部沉关弦尺沉细弱
枳实15g薤白10g桂枝30g炙甘草30g
瓜蒌仁30g厚朴10g半夏10g丹参30g
茯苓30g杏仁10g附子30g吴茱萸10g
*参30g生姜15g大枣15g赤石脂15g
6剂
五诊
年4月26日星期一
左脉寸部沉关弦滑尺沉
右脉寸部沉关弦滑尺沉
上周有时感觉气不太够梦多
枳实15g薤白10g桂枝30g炙甘草30g
瓜蒌仁30g厚朴10g半夏10g丹参30g
茯苓30g杏仁10g附子30g吴茱萸10g
*参30g生姜15g大枣15g柏子仁30g
6剂
六诊
年5月3日星期一
左脉寸部沉关弦紧尺沉
右脉寸部细弦关弦紧尺沉
枳实15g薤白10g桂枝30g炙甘草30g
瓜蒌30g厚朴10g半夏10g丹参30g
附子30g吴茱萸10g生姜15g大枣15g
人参25g柴胡10g*芩10g生姜30g
大枣30g
6剂
七诊
年5月10日星期一
右脉寸部弦滑关弦滑尺沉
左脉寸部细弦关紧尺沉
血压-77
枳实15g薤白10g桂枝30g炙甘草30g
瓜蒌30g厚朴10g半夏10g丹参30g
附子30g吴茱萸10g生姜15g大枣15g
人参25g柴胡10g*芩10g生姜30g
大枣30g
6剂
八诊
年5月19日星期三
右脉寸部细弦弱关细紧尺沉细弦
左脉寸部细弦关细弦尺沉细弱
舌苔*厚腻腰困
枳实15g薤白10g桂枝30g炙甘草30g
瓜蒌30g厚朴10g半夏10g丹参30g
附子30g吴茱萸10g生姜15g大枣15g
柴胡10g*芩10g生姜30g调肾汤1
大枣30
6剂
九诊
年5月27日星期四
左脉寸部弦滑弦滑尺弦
右脉寸部细弦关弦紧尺紧
枳实15g薤白10g桂枝30g炙甘草30g
瓜蒌30g厚朴10g半夏10g丹参30g
附子30g生姜15g大枣15g柴胡10g
*芩10g生姜30g调气血汤1大枣30g
6剂
十诊
年6月8日星期二
右脉寸部弦关弦尺沉
左脉寸部弦关弦尺沉
舌苔*厚腻口稍渴
枳实15g薤白10g桂枝15g炙甘草15g
瓜蒌30g厚朴10g半夏10g丹参30g
附子30g生姜15g大枣15g柴胡10g
*芩10g生姜30g调气血汤1大枣30g
陈皮10g
6剂
十一诊
年6月15日星期二
枳实15g薤白10g桂枝15g炙甘草15g
瓜蒌30g厚朴10g半夏10g丹参30g
附子30g生姜15g大枣15g柴胡10g
*芩10g生姜30g调气血汤1大枣30g
陈皮10
6剂
十二诊
年6月28日星期一
左脉寸部弦滑关紧尺沉
右脉寸部细弦关紧尺紧
舌苔稍腻左手干活后手稍麻
做保健操后缓解心脏没有再难受
枳实15g薤白10g桂枝15g炙甘草15g
瓜蒌30g厚朴10g半夏10g丹参30g
附子45g生姜15g大枣15g柴胡10g
*芩10g生姜30g调气血汤1大枣30g
陈皮10
6剂
十三诊
年7月14日星期三
左脉寸部弦关弦滑尺沉
右脉寸部弦关弦紧滑尺沉
舌苔络脉生气后
枳实15g薤白10g桂枝15g炙甘草15g
瓜蒌30g厚朴10g半夏10g丹参30g
附子45g生姜15g大枣15g柴胡10g
*芩10g生姜30g调气血汤1大枣30g
陈皮10g
6剂
一天一袋
医者按
胸痹心痛是以胸部闷痛，甚至心痛彻背，喘息不得卧，为主症的一种病症；轻者──仅感觉胸如窒，呼吸欠畅，心前区、膺背肩胛间隐痛、绞痛，历时数秒至数分钟，经休息或治疗后症状可迅速缓解，但多反复发作；重者──心痛彻背，背痛彻心，持续不能缓解。
胸痹是在机体整体阳气不足，气化不利的基本面下，使心阳不足更为突出，所以经方在治疗胸痹时，立足整体，辩证论治。
温馨提示：
本文所载方药，
为中医药专业人士学习参考，
非专业人士请在专业医师指导下运用
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