一例犬的开放性子宫蓄脓
1、主诉
7岁,金毛,尿尿的地方有血,最近两个月时不时会有,两个月前发现有,排尿的时候发现地上有血,医院做过检查和治疗,诊断为出血性膀胱炎,治疗两周未见好转,有时会发现有淤血块,最近有5天不吃,只会喝水,不吃粮,前几天还会吃点肉,这3、4天肉也不吃,平时吃肉煮饭。右前肢指甲之前化脓,有做清洗、消炎、好了后那个指甲就一直大。未见呕吐,未绝育
2、体格检查
T:38.6℃;P:次/分钟;R:34次/分钟,腹部触诊有紧张,阴道有脓性分泌物流出,右前肢指甲肿大,触诊坚硬,左侧腹部皮肤有肿块,触诊有游离性。
3、实验室检查
阴道分泌物涂片染色、x光片、B超、cbc、c反,生化12项
c反值:正常
4、诊断:初步诊断开放性子宫蓄脓
5、治疗:手术切除子宫和卵巢、切除肿块、趾骨截趾
6、术后
(1)术后持续1天中度低体温,体温维持在36—37度,呼吸急促,精神状态差
(2)术后第2天,早上开始主动饮水,10:00主人喂自带鸡胸肉,食欲可。14:30开始呕吐,开始是未消化鸡肉,后一直吐*色粘液,呼吸急促,精神状态差。
血压mmHg,血气,血常规
(3)术后第3天,体温上升并维持在37.5度左右,停止呕吐,少量饮水,喂低脂已消耗食物
7、术后基本治疗方案
(1)疼痛管理
(2)保暖
(3)增加血流灌住量、血浆胶体渗透压(检测血压)
(4)营养物质,调整体液
(5)调理胃肠功能
8、治疗后改变
(1)第三天体温开始上升,体温维持稳定
(2)第四天食欲恢复正常,可以慢慢行走,外出活动
(3)7天后出院回家,第11天来拆线,恢复良好
9、讨论
(1)病史情况
(2)注意鉴别诊断。血液来源膀胱还是子宫,通过阴道涂片和B超可确定膀胱有无病变
(3)根据检查结果平衡宠物身体情况,做好沟通
(4)术后疼痛管理、保暖措施、血压、维持体液极为重要,若不注意调节任何一个均可能危及生命
(5)生病周期较长,术后注意饮食调节和控制。做好便可有效预防术后出现的呕吐症状。