膀胱结石（BSs）在全数尿路结石中仅占5%，但它在结石联系的入院病例中占14%，在发财国度的尿路结石联系去世病例中占8%。BSs呈双峰年齿散布，顶峰在3岁和60岁。或许浮现下尿路病症，传染，痛楚和血尿，以至膀胱癌。
BSs分为原发性，继发性和迁徙性。原发性（或场合性）BSs是在没有此外泌尿道病变的处境下产生，通罕见于饮食不足动物卵白，摄水量不够和屡次泻肚的地域性童子集体。
继发性BSs是继发于此外泌尿道病变而浮现的，包含膀胱出口阻塞，神经源性膀胱功效阻滞，异物置入等。迁徙性BSs起因于上尿路结石。
盛开性膀胱取石术（CL）是为人们接收的保守诊疗方法。不过此刻，由于微创手术能够增加入院时光和复原期等特色，微创手术已被人们普遍采取，好比经尿道膀胱碎石术（TUCL），经皮膀胱碎石术(PCCL)，打击波碎石术（SWL）等。
但是，当前尚不了解这些诊疗办法的无结石率（SFRs）能否有差别，以及它们联系并发症的产生率处境。
为了回复这些题目，来自英国的James等结尾了第一个联系膀胱结石诊疗（包含成人和童子）的系统综述和meta剖析，并将终归颁发在年6月的EAU杂志上。
探索者对Medline，Embase和Cochrane比较实验数据库和clinicaltrial.gov实行了联系英文出书物的搜查，时光束缚在年1月至年2月。所相对于BSs诊疗的随机比较实验（RCTs）和比较性非随机探索（NRSs）都包含在内，同时，每个探索内部每个小组最少须要包含10例患者。
要紧的探索终归有两个，一个是SFR，另一个是商量外手术（包含术中庸术后手术）。
次要终归是手术诊疗浮现的并发症（术中，术后和远期）。此外终归包含再诊疗率，复发率，手术时光，留置尿管时光和入院时光等。行使GRADE器材评价凭证原料等第（QoE）。
探索者共挑选了篇纲要和59篇全文文件，最后归入25项探索（27篇文件），例患者（例成人和例童子）。
成人探索：包含9项RCTs和11项NRSs。
SWLvsTUCL
一项RCT发觉，比起TUCL，SWL的SFR较低。TUCL的再诊疗率也较低。三次SWL的SFRs与一次TUCL的SFRs比拟，两者没有显著差别。没有商量外手术或浮现强大并发症。SWL入院时光更短。（初级别QoE）
两项NRSs发觉，TUCL的SFR略高于SWL。尿道狭隘的产生率特别低，且两者没有显著差别。此中一项NRS指出，SWL的手术时光较短，而商量外手术的产生率较高。（极初级别QoE）
TUCLvsCL
一项RCT和两项NRSs比较了TUCL和CL。SFR在全数探索中都如同。在手术时光，留置尿管时光和入院时光这些方面，TUCL更短。未汇报商量外手术或强大术后（晚期）并发症。再诊疗率两者没有显著差别。（极初级别QoE）
PCCLvsCL
一项NRS比较了PCCL和CL诊疗兼并尿道狭隘的BSs患者的终归。在留置尿管时光，手术时光和估计失血量这些方面，PCCL更短。此外终归没有差别。
PCCLvsTUCL
四项RCTs比较了PCCL和TUCL。它们都采取气压弹道碎石术。Meta剖析声明，不管行使肾镜或膀胱镜，SFR无差别（中级别QoE）。与PCCL比拟，TUCL在肾镜处境下更快，但膀胱镜处境下更慢（中级别QoE）。
全愈和痛楚评分更偏向于行使肾镜或膀胱镜的TUCL。Meta剖析显示，行使肾镜或膀胱镜的TUCL入院时光更短（中级别QoE）。
无商量手术或要紧术后并发症的产生率两者无差别（初级别QoE）。
一项RCT声明，对于晚期并发症，与TUCL比拟，PCCL有较小的上风（极初级别QoE）。
两种手术办法的再诊疗率无显著性差别（肾镜TUCL对应初级别QoE，膀胱镜TUCL对应极初级别QoE）。
TUCL：肾镜，膀胱镜依然电切镜？
四项RCTs比较了肾镜TUCL和膀胱镜TUCL的终归，它们均采取气压碎石。Meta剖析显示SFR无差别（中级别QoE）。
TUCL行使肾镜显然手术更快（中级别QoE）。两者入院时光如同（初级别QoE）。没有商量外手术或强大并发症。晚期并发症产生率较低，两者无差别（初级别QoE）。没有患者接收再诊疗（初级别QoE）。
两项NRSs比较了TUCL用电切镜和膀胱镜的差别。除了手术时光，此外方面都是行使电切镜更快。
TUCL碎石术形式
五项NRSs比较了TUCL碎石术形式。在全数碎石方法（死板碎石，激光碎石，气压碎石，超声波碎石，电动液压碎石或容易清洗）之间，没有发觉SFR的差别。
在一项NRS中（激光行使电切镜，气压行使膀胱镜），激光碎石术比气压弹道碎石术快。一项NRS指出，大功率激光并不比低功率激光快，
商量外手术和要紧术后并发症是低产生率事务，而且在各个碎石术式间没有显著差别（极初级别QoE）。
童子探索：包含一项RCT和四项NRSs。全数终归比较都是极初级别QoE。
SWLvsCL，SWLvsTUCL
一项NRS比较了SWL，TUCL和CL。SWL的SFR低于CL和TUCL。SWL和TUCL的入院时光更短，但没有汇报详细的形容。没相对于SWL的此外终归汇报。
TUCLvsCL
两项NRSs比较了TUCL和CL。一项指出，TUCL的SFR显然较低，而另一项指出，SFR类似。入院时光和手术时光方面，TUCL更短。
一项指出，商量外手术和晚期并发症没有显著差别，没有强大术后并发症，复发或再诊疗处境。而另一项指出，TUCL在「并发症」方面体现更优，但没有更多细节。
PCCLvsCL
两项NRSs比较了PCCL和CL。SFR全数为%，商量外手术或要紧术后并发症无显著差别。一项指出，PCCL在入院时光、手术时长和留置导尿时光方面更短，但是没有详细形容目标。没有晚期并发症，复发或再诊疗处境。
PCCLvsTUCL
一项NRS比较了PCCL和TUCL。SFR全数为%。PCCL的无商量手术和要紧术后并发症的产生率显然较高。TUCL组有1例尿道狭隘。两者术中并发症无差别。
TUCL激光碎石术vs气压碎石术
一项RCT将TUCL激光碎石术和善压碎石术实行了比较。SFR全数为%。两者在商量外手术或要紧并发症方面无显著差别。没有晚期并发症或再诊疗处境。入院时光和手术时光整体如同。但是，对于小于1.5厘米的结石，意见行使激光碎石术。
无管化CLvs保守CL的比较
一项NRS比较了无管化CL（无导管或无引流管）和保守CL。探索未猎取SFR。在商量外手术和要紧并发症方面，保守CL有显著上风。无管化CL入院时光较短。尿道狭隘的产生率特别低，因而没有实行有力的比较。
本探索仍旧存在一些不够之处，好比准则未统一，惟独三项RCTs和一项NRS断定了无结石状况。对于不同的结石巨细或童子年齿，干扰办法没有实行有力的比较。探索没有思虑到BSs的保守诊疗和药物诊疗等题目。
总的来讲，TUCL，PCCL等内镜手术能够得到与盛开性CL如同的SFR，但不管成人依然童子，前者的手术时光，留置尿管时光和入院时光更短。与此外手术比拟，SWL彷佛SFR较低，但它的入院时光最短。
在成人中，TUCL行使肾镜或电切镜比行使膀胱镜更快。TUCL比PCCL入院时光和手术时光短。成人和童子的内镜诊疗BSs中，死板碎石术，气压碎石术和激光碎石术疗效相当。无管化CL能够平安地用于有场合性膀胱滑润肌瘤且无膀胱手术或传染史的童子。
现有凭证声明，在可行的处境下，TUCL是诊疗成人和童子BSs的首选办法。固然，当前还须要对这一主旨进上进一步高原料探索。
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编纂：杨洁｜刘海洋
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