清淋汤 [复制链接]

聂惠民，女，年生，北京市人，年北京中医药大学调理业余首届卒业生。北京中医药大学伤寒教研室原主任、老师、博士生导师、主任医生，世界名老中医药老手，享用国务院颁布的非常补助。专任华夏中医药学会理事、中华中医药学会仲景学说委员会副主任及秘书长、《国医论坛》编委会副主任、《适用中医内科杂志》编委。从事中医培养、临床、科研劳动四十年，培育大批本科生和硕士、博士钻研生。首要钻研方位是：《伤寒论》六经辨证论处置论编制钻研，《伤寒论》防治疑问杂病的钻研。承当多项国度培养部博士点科研课题，如“《伤寒论》四逆理中合方改正童子体质钻研”、“四逆陷胸合方调节慢性减弱性胃炎的临床与尝试钻研”等，开展《伤寒论》合方论治法的钻研，研发纯中药制剂——健脾金丹。理论文件钻研承当了卫生治下达的古典医籍校对职责，达成了《伤寒补亡论校注》。

长远临床践行累积了丰硕的临床阅历，擅用经方调节内、儿、妇科疑问杂病，尤以调节脾胃病、心肺病为拿手，如急慢性胃肠炎、减弱性胃炎、咳喘病以及烦闷症等。对儿科季候外感、厌食、疳积等症，采取药物疗法改正童子体质，获满足的疗效。经太长远临床考察与钻研，探究出经方调节高病发、疑问病的灵验治则和方子。把持编写了《伤寒论与临证》、《伤寒论析义》、《内经病证辨析》、《经方方论荟要》等25部医学撰著，病院校协编课本《伤寒论课本》，颁发“柴胡剂系列钻研”、“论《伤寒杂病论》合方的特点与上风”等46篇论文，对《伤寒论》六经辨证理论编制与理法方药规律实行钻研，有独到的主张。屡次参与国际学术相易，曾赴意大利、圣马力诺、美国、台湾讲学与调理。

构成：泽泻15克，猪苓10克，茯苓10克，金银花15克，白术10克，竹叶10克，扁蓄10克，桂枝3克，甘草3克。

攻效：化气利水通淋。

主治：下泌尿道熏染(输尿管炎、急性膀胱炎、复发性膀胱炎)，症见：尿频、尿痛、尿急、排尿不畅、夜尿、下腹部不适等。

用法：成人逐日1剂，水煎，分迟早2次服用。童子用量酌减。

方解：下泌尿道熏染，包含输尿管炎、急性膀胱炎、复发性膀胱炎等，属于中医“淋证”界限。淋证，分为石、气、血、膏、热、劳等淋，初起责之于湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。淋久不只，热郁伤阴，湿遏阳气，病及气血，使脾肾两虚，膀胱气化渎职，病情从实转虚，真假混合，改变丛生。清淋汤，功在化气利水以通淋。方中猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水可利小便，此中猪苓甘淡，主利水道，能化决渎之气；茯苓甘淡，利小便化水气，是利水除湿之要药，《方剂化义》云茯苓“甘则能补，淡则能渗，甘淡属土，用补脾阴，土旺生金，兼益肺气。……淡渗则膀胱得养，肾气既旺，……津道时髦，益肺于上源，补脾于中都，令脾肺之气从上顺下，通调水道，以输膀胱，故小便多而能止，涩而能利。”泽泻甘寒，利水渗湿泄热，最善泄水道，专能通畅小便，透达三焦之蓄热停水，为利水第一佳品。二苓与泽泻相协，导水下行，通利小便。白术甘温，补脾燥湿利水，助脾性以转输，使水津四布。上四味药俱属渗湿利水之品，为本方之主药。更配竹叶甘淡而寒，清心利尿，除烦热，消淋痛；蓄苦而微寒，利水通淋，泄热化湿，止痛消痒，以坚固清热利尿之功；金银花甘寒清热，泻火解*；甘草甘平可补脾益气，助苓、术以转输，又可清火解*，协调诸药。据《本经疏证》记录，桂枝功效有六：“和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中”，此方用桂枝辛温通阳，化气行瘀，以全愈膀胱气化排尿机能，又可配茯苓、泽泻等淡渗之品，坚固利水清淋之力。

加减运用：若发烧恶寒加柴胡10克、*芩10克；热甚口渴加栀子12克、*柏10克；大便枯燥，腹胀加大*6克、炒枳壳10克；少腹拘急，胀痛加白芍10克；尿痛溲赤加车前子10克，瞿麦10克；尿中带血加白茅根15克、丹皮10克；血尿甚者加小蓟15克、藕节15克、生地12克；热邪伤阴，烦热加生地10克、百合15克；肝郁气滞，胸胁闷胀加柴胡10克、青皮10克、白芍10克；遇劳则发，腰膝酸软加山药12克、山茱萸10克、菟丝子10克；夜尿甚者加覆盆子10克、龙骨30克、远志10克；气虚乏力加*芪15克、*参12克。