北京雀斑医院地图 http://m.39.net/pf/a_8713959.html第九节肾性骨病
肾性骨病又称肾性骨营养不良，是慢性肾衰时由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发甲状旁腺机能亢进，酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。
各种原因引起的慢性肾衰均可引起本病的发生。
1.钙磷代谢障碍
肾衰早期血磷滤出即有障碍，尿磷排出量减少，血磷增加，血钙减少，两者均引起甲状旁腺激素分泌增加。甲状旁腺激素作用于骨骼释出Ca2+以恢复血钙水平。当肾衰进一步发展，代偿机能失效，高血磷、低血钙持续存在，甲状旁腺激素亦大量分泌，继续动员骨钙释放，如此恶性循环，最后导致骨病。
2.维生素D代谢障碍
肾衰时，皮质肾小管细胞内磷明显增加，并有严重抑制1，25-（OH）2D3合成的作用。1，25-（OH）2D3具有促进骨盐沉着及肠钙吸收作用，当它合成减少时，加上持续性低钙血症可导致骨盐沉着障碍而引起骨软化症，同时肠钙吸收减少，血钙降低，则继发甲状旁腺机能亢进而引起骨病。
3.甲状旁腺机能亢进
肾衰早期即有甲状旁腺增生与血甲状旁腺激素增高，其程度与肾衰严重程度一致。继发性甲状旁腺机能亢进，除引起上述骨病外，还引起一系列骨外病变。
4.代谢性酸中*
酸中*时，可能影响骨盐溶解，酸中*也干扰1，25-（OH）2D3的合成、肠钙的吸收和使骨对PTH的抵抗。
5.软组织钙化
肾性骨病的表现有：骨痛、假性痛风和病理性骨折，多伴有近端肌病和肌无力，幼畜发生佝偻病性改变，长骨成弓形，骨骺端增宽或骨骺脱离及生长停滞，成畜则表现为脊柱弯曲、胸廓畸形。骨外表现为软组织钙化。
主要是骨骼的严重损害，表现为骨软化、纤维性骨炎、骨性关节炎、骨质疏松、骨硬化、佝偻病等，并可加重钙磷代谢异常，引起皮肤瘙痒、贫血、神经系统及心血管系统损害等。
X线检查可见骨皮质吸收、骨密度减低、骨质疏松，也可见骨质硬化及软组织钙化的表现。
根据病史和临床特征可做出初步诊断。实验室可检测血清甲状旁腺素、血清骨钙蛋白和钙含量等。
首先应降低血磷，进低磷饮食（食物煮沸后去汤可降低磷含量），合理服用磷结合剂如碳酸钙（采食时服降磷）：然后补充钙剂如空腹服用碳酸钙，补充活性维生素D，治疗继发性甲状旁腺功能亢进（降磷、补钙及补充活性维生素D），但若达不到治疗效果，必要时需手术切除甲状旁腺（此手术应慎重）。
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