治疗白癜风要多久 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/171015/5762961.html作者：曹键,申占龙,叶颖江
文章来源：中华胃肠外科杂志,,24(4)
摘要
直肠癌患者的治疗目标是在保证手术根治性的基础上，更好地保护器官功能，从而提高患者生活质量。围手术期放化疗在降低患者局部复发率和提高远期生存率方面，已获得充分的循证医学证据；但从器官功能保护的角度来看，围手术期放化疗对患者的器官功能保护利弊共存。
一方面，术前放化疗后肿瘤明显降期、降级或临床完全缓解的患者，若选择局部切除或严密随访的等待观察治疗策略，则能最大程度保全器官功能；而另一方面，放化疗的不良反应可加重排粪、排尿及性功能障碍。术前准确判断是否病理完全缓解，是选择治疗方式的关键。需要清醒意识到，保留器官不等同于保护器官功能。对于需要进行围手术期放化疗的患者，应根据患者的病情优化治疗手段。术前进行充分器官功能评估，选择合适的治疗策略；术中注意重要组织器官和神经的保护，提高手术质量；术后积极随访并尽早开展器官功能锻炼，以减少功能障碍的发生和对患者生活质量的影响。
在当前直肠癌治疗的各类指南规范中，对于如何根治肿瘤已形成较为统一的规范，使外科医师有章可循；但是对于如何保护器官功能，以往的指南中尚未详尽阐述。既往开展的直肠癌相关临床研究的主要研究终点，多是疾病缓解率和患者生存率等预后指标，关于功能学的考量往往不够重视。Solomon等研究发现，在充分知情的条件下，许多直肠癌患者宁愿冒着生存期缩短的风险来保留生活质量，侧面反映了直肠术后盆腔器官功能障碍对患者的心理和生活质量产生的巨大影响。随着手术技术发展与治疗模式的进步，在保证手术根治性的基础上，结直肠癌手术如何能更好地保护器官功能，提高患者生活质量，已成为外科医师追求和
