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病例分享
年因我公司代理了HAWK“大白鲨”前列腺组织粉碎器，故与省内专家一起合作，用同种手术方式、不同能医院完成近60台前列腺剜除手术。今日小编给大家带来的是由医院彭风及*创医生完成的一例巨大前列腺的等离子剜除术。
患者信息
现病史：患者于年因“神经源性膀胱”在我院行膀胱造瘘术，之后一直留置膀胱造瘘管，每月更换导尿管。9年前开始间断出现肉眼血尿，多次住院予以膀胱冲洗、输血等保守治疗。于年3月发现双肾积水，查肾功能肌酐.0umol/L，完善检查，考虑前列腺增生压迫双侧输尿管口所致，遂于年3月在我科行超声引导下行“双肾穿刺造瘘术“。于年5月因右肾造瘘管无尿（右肾失功），拔除右肾造瘘管。之后长期留置左肾造瘘管并定期更换（同时定期更换膀胱造瘘管）。于年3月因肉眼血尿就诊于我科，查总前列腺特异性抗原59.ug/L，行前列腺穿刺后病理诊断前列腺增生症。年5月再次入院。
诊疗经过
1、入院后对于患者的基本情况，膀胱内以及前列腺大小做了相关检查，对于患者是否耐受手术做了相关评估。
2、CT结果提示：①右肾及输尿管积水，左肾造瘘术后改变；②前列腺明显肥大，突入膀胱腔内并压迫双侧输尿管口，建议复查MRI；③双肾萎缩；④膀胱内多发结石；慢性膀胱炎，膀胱左侧壁憩室；⑤膀胱腔内密度增高，血凝块？前列腺增生突入膀胱所致？；⑥膀胱造瘘术后改变；⑦腹膜后及双侧腹股沟区多发小淋巴结。
3、行膀胱镜检查见前列腺慢性增生，压迫尿道成缝隙状，后尿道明显拉长，腺体凸入膀胱，表面滤泡形成，膀胱内可见四个结石，大小约1.5cm，有憩室形成，膀胱内未见新生物。因凸入膀胱内腺体较大，未能观察到双侧输尿管口。
膀胱镜检查视频：
4、在常德辉主任主持下，科室全面充分讨论及论证手术方案，明确前列腺剜除的安全可行性。随后由彭风及*创医生主刀，行经尿道等离子前列腺剜除手术。
4.1自尿道外口置入电切镜，可见前列腺慢性增生，压迫尿道成缝隙状，后尿道明显拉长，腺体凸入膀胱，表面滤泡形成，膀胱内见四个结石，大小约1.5cm
4.2行探查后开始剜除，将腺体推入膀胱内，使用“大白鲨”组织粉碎器将组织粉碎并吸出体外。电切镜切除部分残余腺体，再次检查无活动性出血，由于手术时间较长，结石暂不处理，留至二次手术再碎石。留至三腔导尿管，持续膀胱冲洗，颜色淡红。术后组织称重g。
使用“粉碎”时视频：
组织称重图片：
5、术后病理结果：
6、术后1月复查且行膀胱结石碎石手术：
复查视频：
相关检查结果：
该患者长期留置膀胱造瘘管及左肾造瘘管，家庭护理极其不便，生活不能自理，且左侧腰背部不适、造瘘管周围皮肤皮炎反复发作，另外患者反复肉眼血尿，多次住院输血治疗。现得益于前列腺剜除这项技术以及HAWK“大白鲨”前列腺组织粉碎器，用微创的办法为患者切除巨大前列腺，患者术后1月拔除肾造瘘管，且再无肉眼血尿出现，故这项技术与设备真正为该类患者带来了福音。
相比较传统的TURP手术，前列腺剜除手术在术式以及粉碎设备的帮助下，可以大大的减少手术时间、留置导尿时间以及患者住院天数，降低了术后出血以及远期复发的几率，而且在围手术期病人的管理方面，也降低了医生及护士老师的工作量。
医院泌尿外科已成功开展各类手术多年，如：结石综合防治、前列腺微创治疗、肾上腺疾病诊断及外科治疗、先天性复杂性泌尿系畸形重建、泌尿生殖系战创伤后的修复重建等，欢迎广大病友前来问诊咨询。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
