过去，尿*症患者做血液透析，不管天气如何，医院里用血液透析机做治疗。不仅增加国家医保财*支出，也给患者的家庭带来沉重的经济和生活压力。但现在，尿*症患者可以在家里利用夜间睡觉治疗疾病了。今天，我们就来给大家介绍这种新的治疗模式：自动化腹膜透析（APD）。
自动化腹膜透析（APD）治疗在世界上非常普遍，尤以欧美发达国家居多，美国、加拿大、澳大利亚、英国等国家使用率超过50%，而由于我国起步较晚，且发展不均衡，根据年全国血液净化病例信息登记系统（CNRDS）报告显示，中国的APD使用率仅为1.9%。
病案实录
11月中旬，一位来自宜春市的程先生因胸闷气喘、双下肢水肿医院肾病科就诊。
据了解，程先生12年前开始出现口干口苦、视物模糊等症状，医院就诊时发现血糖偏高，肾功能正常，诊断为2型糖尿病，于是以降糖药控制血糖。年，医院复查时发现肾功能异常，肌酐umol/L,当时医生予以护肾降浊，改善肾功能等治疗。同年，开始出现高血压。年8月，程先生开始出现头晕乏力、贫血，恶心厌食，就诊时发现肌酐达到mol/L，被确诊为慢性肾脏病5期。于是当月7日他医院行腹膜透析置管术，并行腹膜透析，待病情好转后出院，在家行腹膜透析(每天4次，夜间不留腹)。
11月中旬时，程先生突然出现双下肢浮肿，血压高达/mmHg，且多种药物联合不能控制，腹膜透析超滤一直为负超，每日负超波动在-ml至-ml之间，时间长达2月余。为求进一步系统治疗，他离开宜春，医院肾病科入院治疗。
入院后，肾病科医生予以完善各项相关检查，排除腹膜透析相关感染及漂管等常见导致负超的因素后，吴复泉主任对其腹膜透析处方（包括透析液浓度、留腹时间等）进行调整，并用全自动腹膜透析机进行治疗。
腹透专科护士在为患者使用APD机进行腹透治疗
经过为期3天自动化腹膜透析（APD）治疗后，程先生体重较入院前下降5kg，血压得以控制，胸闷气喘明显缓解，双下肢水肿消退。自动化腹膜透析（APD）治疗，在改善腹膜透析充分性、降低感染率的同时，还能把治疗放在夜间睡眠时进行，真正做到了将时间还给患者，将自由还给病人。
自动化腹膜透析（APD）
腹膜透析、血液透析和肾脏移植是当前最主要的肾脏替代治疗方法，三者之间互为补充和支持。腹膜透析疗法（PD）是指利用患者身体自身腹膜清洁血液，排出*素和多余液体。在全自动腹膜透析机出现之前，医生通常是给患者置入腹透管后，指导病人做持续不卧床腹膜透析（CAPD）。随着医疗技术的变革，自动化腹膜透析（APD）以其显著优势逐渐取代CAPD。
一般常规持续性不卧床腹膜透析（CAPD）每天交换透析液3-5次，每次使用透析液1.5~2L，每袋透析液白天在腹腔内留置4~6h，晚上留置10~12h。白天，患者在更换透析液的短暂时间内不能自由活动，在一天24h内，患者腹腔内基本上都留有透析液，持续进行溶质交换。
而自动化腹膜透析（APD）是由机器替代病人的手工操作，夜间睡觉时，使用腹膜透析机进行治疗，病人可在夜间睡眠时进行透析。它的优点是方便、容易操作、极大程度上减少腹膜炎的发生，使患者生活质量提高。全自动腹膜透析能够最大的发挥居家腹膜透析的优势，真正实现让尿*症透析患者回归家庭和社会，还能减轻国家财*支出，每年每个病人可以节省2万支出。
CAPD与APD对比
为提高终末期肾脏病患者的生活质量，使他们有充足的时间投入工作和生活，回归家庭和社会，医院肾病科近期引进了一台全自动腹膜透析机，旨在进一步提高腹膜透析治疗水平。
全自动腹膜透析机（APD）
目前，APD应用在全省开展单位很少，医院中更是首次应用。此项技术的开展，大大减轻了医护人员的工作量，提高了临床工作效率，能有效改善尿*症腹膜透析患者的透析质量，也进医院肾病中心的腹膜透析治疗水平，使科室在腹膜透析领域诊疗水平跻身省内先进。
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推荐专家
您身边的家庭医生
吴复泉主任医师肾病科主任
浙大医学硕士，宁波市领*拔尖人才，现为医院肾病科主任。长期从事肾脏病的临床，教学及科研工作，擅长各种急、慢性肾脏疾病诊治，各种透析及并发症处理，慢性肾脏病综合管理，在中西医结合治疗肾病、难治性肾病诊治及免疫抑制剂应用有丰富经验。能熟练掌握各种血管通路的建立及并发症处理。
特色科室—肾病科
医院的特色科室之一，设有肾病病房、血液净化中心、腹膜透析中心、慢性肾脏病管理中心。
肾病病房设有35张床位，主要收治原发性肾小球肾炎、肾病综合征患者，治疗各种继发性肾小球疾病如红斑狼疮性肾炎、高血压性肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病，尿路感染（包括急、慢性肾盂肾炎，膀胱炎），间质性肾炎，肾小管疾病，各种原因所致急、慢性肾功能衰竭，药物及*物中*。可成熟开展B超引导下肾活检术。
血液净化中心高标准、高规格筹建，现配有全进口金宝二级反渗水处理机，20台进口血液透析机，能熟练开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、连续性血液净化治疗。血管通路建立：临时血透导管、长期血透导管、动静脉内瘘成形术、高位内瘘、内瘘重建、经皮动静脉内瘘血管内球囊扩张（PTA）。
腹膜透析中心能独立开展腹膜透析置管手术、腹腔镜下腹膜透析置管术、经皮腹透导管置管术，科室具有独立的腹膜透析室及腹膜透析宣教室，并配备专业腹膜透析医护团队，定期的腹膜透析患者门诊随访及家访，并建立完善的随访记录，能够极大地提高服务质量。
慢性肾脏病管理中心，有专职肾脏病专科医生对慢性肾脏病患者全病程管理，系统、规范的随访，且有中医特色治疗肾病理念为患者服务。
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