文
饶国生
近日，医院泌尿外科成功为罕见腔静脉后输尿管畸形合并右肾下盏结石及重度肾盂积水患者完成腹腔镜微创手术，将右输尿管离断成形，恢复正常位置，患者术后恢复良好，保住了右肾功能。
庙街镇六合村委会患者顾某（化名），49岁，因反复右侧腰腹部疼痛曾多方就诊，CT检查提示右肾下盏结石，且上段输尿管积水，医院经皮肾镜手术治疗，症状未缓解。不久前，到医院就诊，泌尿外科医生为他进行详细的诊治。
泌尿外科主任左庆军带领团队查房，了解顾某术后恢复情况
入院后，泌尿外科主任左庆军带领团队查房，详细询问病史、仔细查看各项检查结果发现，患者右侧输尿管走形奇特，位于下腔静脉后方，围绕、盘旋腔静脉后向下受压，因此明确为腔静脉后输尿管畸形，此病发病率较低，为先天性发育畸形，腔静脉压迫输尿管后导致积水并继发右肾下盏结石。
组织科室团队进行了专题讨论会诊患者病情
左庆军主任介绍，由于患者疾病罕见，手术方式复杂且风险高，易导致大出血，我们组织科室团队进行了专题讨论会诊，决定为患者分期手术治疗，一期手术行腹腔镜下腔静脉后输尿管离断整形术以解除梗阻，二期手术再行经皮肾镜手术处理肾下盏结石。一期手术需分离输尿管及下腔静脉，将输尿管离断成形恢复到正常位置。医院泌尿外科腹腔镜技术比较成熟，预计能够较好完成手术。遂将病情及手术方案告知患者及家属，患者及家属同意手术方案。
泌尿外科团队的共同协作手术中
8月30日，由左庆军主任主刀、徐建友副主任医师、毕建兴主治医师、沙熹医师为助手，共同为患者实施了微创腹腔镜下腔静脉后输尿管离断成型手术。由于患者输尿管长期积水和炎症反应，与下腔静脉粘连紧密，术中分离输尿管、下腔静脉十分困难，经过仔细耐心的手术，将输尿管离断后移位到腔静脉前方与肾盂吻合，手术精细度要求极高，在泌尿外科团队的共同协作下成功顺利完成了一期手术，达到了预期目标，见证了医院泌尿外科在治疗罕见、疑难、复杂泌尿外科相关疾病的“硬核”救治能力。
泌尿外科团队“全家福”
医院医院重点发展学科，手术仪器设备先进，可独立开展经尿道等离子、钬激光前列腺剜除术、输尿管软、硬镜钬激光碎石取石术、肾结石经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜肾肿瘤根治术等，腹腔镜前列腺癌根治术、膀胱癌根治术等复杂手术，同时，科室长期与医院、省、医院建立长期合作关系，为巍山县及周边地区百姓解决了去省、医院的就医难题，受到患者一致好评。
作者单位：云南省大理州医院
