膀胱癌化疗地毯式搜索和围剿癌细胞北 [复制链接]

静脉全身化疗（简称“化疗”）是当今癌症治疗最重要的方式之一，它的应用对患者生存率有着很大的提升。作为恶性肿瘤的常用治疗方式，化疗可以用于治疗膀胱癌吗？

膀胱癌化疗彼之砒霜，汝之蜜糖

首先可以肯定的是，化疗对膀胱癌是有效的。相关研究已经证明，膀胱癌细胞对于部分化疗药物（如铂类、吉西他滨、阿霉素及紫杉醇等）具备敏感度，也就是说这些药物都可以有效的杀伤膀胱癌细胞。

那既然化疗对膀胱癌有效，是不是所有膀胱癌患者都需要化疗呢？

当然不是！化疗不是你的那么简单的。化疗作为一项“伤敌一千，自损八百”、具备较大毒性和副作用的治疗方式，有着严格的适用人群，可谓“彼之砒霜，汝之蜜糖”，只有适合化疗的膀胱癌患者接受了化疗，才可以获益。

对于那些本就不需要化疗的患者，化疗不但不能让患者得到好处，还会给患者带来严重的不良反应，如骨髓抑制导致的重度贫血、免疫力低下等，轻者影响患者的生活质量，重者甚至可危及生命。因此，膀胱癌患者使用化疗是有严格的适应症的，只有选对了患者，化疗才可以带来好处。

化疗：“地毯式搜索和围剿”癌细胞

化疗是往静脉内注射化疗药物，因此是一项全身治疗，像是对癌细胞进行“地毯式搜索和绞杀”，主要用于消灭手术和膀胱灌注无法消灭的癌细胞。哪些膀胱癌患者需要化疗呢？

非肌层浸润性膀胱癌，就是癌细胞被“关”在膀胱里了，由于肿瘤局限在膀胱肌层以内，多数通过“清理门户”——经尿道膀胱肿瘤电切术和术后的膀胱药物灌注，就可以有效祛除癌细胞，因此这类患者通常是不需要化疗的。

肌层浸润性膀胱癌，比较“麻烦”，不管是怀疑癌细胞“可能”跑出去了，还是确定癌细胞“已经”跑出去了，都需要进行地毯式搜索和围剿，因为膀胱肌层富含血管和淋巴管，一但侵犯到了膀胱肌层，“逃跑”的肿瘤细胞就会将这些血管和淋巴管当成“交通工具”转移到全身各处，即使各项检查未见远处转移，也不能排除身体其他地方不含有膀胱癌细胞。

先端掉癌细胞老巢再分步“蚕食”

因此对于肌层浸润性膀胱癌患者，通常会需要化疗。这类患者一般先“端掉癌细胞的老巢”——膀胱，使用根治性膀胱切除治疗，而化疗通常在新辅助化疗和辅助化疗时进行。

新辅助化疗目的是“削弱癌细胞”，缩小肿瘤体积，提高手术成功率，降低病理分期；辅助化疗则是为了“斩草除根”，杀灭术后残余在体内的癌细胞，以降低将来复发和转移的概率，更好地控制肿瘤。